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关于医用中央分质供水系统性价比探讨
时间:2018-12-07 09:15:54

医院在新建、改扩建过程中,医用集中供水系统尽管投资比重不大,但涉及的纯水需求科室较多。美国、欧盟、日本等经济较为发达,医院管理较为先进的国家,早在 20世纪70年代就已相继制定并实施了较为健全的医疗用水使用管理制度及不同科目的纯水标准。随后,有越来越多的医院建立起了医用集中供水系统。我国自 20世纪末引进并实施了医用水(集中净化、分质供水)整体解决方案模式的理念。近年来,医用集中供水系统因其独特的优势正在快速替代原有的独立单机供水设备。


医用中央分质供水系统





由于医用中央分质供水系统具有独特的节能减排功效和优异的性价比,在这些已经或正在建设的医院中,有越来越多的医院已经使用或正在通过采购程序购置医用中央分质供水系统替代原有的单科室用水机。医用中央分质供水系统就是将医院单科室水机集中由中央制水、分质供水的系统。与单科室用水机相比,中央纯水系统具有节能、降耗、自动化程度高、运行成本低等特点。由湖南科尔顿水务有限公司自主研发,拥有多项技术专利,如:ICM管理系统,智能取水器,SUPER双核纯水系统等多项专利,目前,科尔顿医用中央分质供水系统已在多三甲医院得到成功应用。


医用对纯水的需求现状


综合性医院对纯水的需求大致可归为:血透用水、血透配液用水、病理检验用水、生化检验用水、临床研究用水、基因工程用水、中心供应清洗用水、制剂用水、无菌喷淋用水、手术用水、产科用水、洗婴用水、牙科用水、DSA冲洗用水、ICU急救用水、EICU急救用水、饮用纯水、直饮水等。


科尔顿水务公司从事医疗用水行业数十年,在与医用水客户交流的过程中,了解到医院纯水需求科室或部门的用水现状如下:


(一)已采用中央纯水处理系统集中制水,分质供水的医院17家,占被访医院的5%,且集中在东部沿海地区。


(二)血透、生化、临床研究、基因检测用水采用进口单科室用水机供水,ICU、EICU急救、手术冲创用水几乎清一色采用置换液、生理盐水或蒸馏水,其它部门采用国产单科室水机供水的医院超出200家,占医院的80%。



(三)全部使用国产单科室水机供水的约占被访医院的15%。在这些医院中,手术刷手用水、牙科冲洗用水等只是对自来水采用了最简易的过滤后就供使用,中心供应器械冲洗用水仅采用了简易的软化处理后即供使用,产科、洗婴用水、DSA冲洗甚至直接采用了自来水冲洗。


(四)医院内部饮用水供应,由医用中央纯水处理系统集中制水,分质供应至各楼层或房间的12家,单独采用反渗透水机制桶装水的9家,全部或部分外购桶装水的180余家,其余的全部采用自来水。

(五)医用水用量、经费及医用水占医院用水比例

1.医用水用量分布:

医用水用量分布随医院不同有差异,下列分析是综合被访医院中几家较有代表性医院的数据所为:血透加配液用水占15%,生化、病理检验用水占5%,临床研究、基因工程用水占0.5%,中心供应清洗用水占18%,制剂用水占5%,牙科用水占2.5%,手术刷手用水占22%,产科刷手、洗婴用水占0.5%,DSA冲洗用水占20%,ICU、EICU急救用液占1%,手术创口用蒸馏水等占1.5%,无菌喷淋2%,饮用纯水占7%。










2.医用水经费:

以单科室使用水机的某三甲医院为例,该院除层流无菌喷淋暂未使用,其它用水均有需求。通过调访后计算,该院在牙科、手术刷手、产科、洗婴、DSA等冲洗用水还停留在简单处理后即使用的情况下,每年用于医用水或医用水替代品的经费开支足有965万元人民币(含医用水设备10年计的年折旧费)。各部门所用的医用水经费开支占全院医用水或医用水替代品总开支的比例为:血透加配液用水占6.3%,生化、病理检验用水占2.8%,临床研究、基因工程用水占0.6%,中心供应清洗用水占7.7%,制剂用水占1.6%,牙科用水占0.3%,手术刷手用水占2.9%,产科刷手、洗婴用水占0.1%,DSA冲洗用水占0.6%,ICU、EICU急救用液占46.6%,手术创口用蒸馏水等占26.9%,饮用纯水占3.6%。

3 医用水量占医院总用水量比例:以某三甲医院为例,该院设计高峰用水量为3200吨/天,实际平均用水量为2500吨/天,设计医用中央纯水处理系统制备纯水量35吨/H,按每天24小时连续制水计,则医用水量占医院实际总用水量的33.6%。


(六)能耗

因单科室部门用水机占了绝大部分。这类水机的自来水利用率通常不到50%,另外的50%以上的水成为废水。而这些废水又必须经过废水处理后才能接入城市污水干管;电耗更加明显,虽然科室部门单用水机较小,但单位纯水的耗电量居高不下。日积月累,医院医用水花费的自来水费、污水处理费和电费是惊人的。


1.现有医院医务人员的刷手消毒处理程序通常采用普通水预洗、普通洗手液擦洗、普通水冲洗、专用洗手液涂抹。由于专用洗手液通常是进口的,根据杭州某三甲医院用此程序刷手实际所耗洗手液折价计算,每人每次需洗手液花费3.7元人民币。该院平均每天手术80例,每例需用医务人员5人计,每天需洗手液花费1480元人民币,每年则需53.28万元人民币。若采用普通洗手液加无菌水刷手,每人每次需洗手液加刷手水的花费不足0.12元人民币,同样的比较,每年的花费仅为1.728万元人民币,并且医务人员的双手既无粘滋感,又不伤皮肤。


2.现有医院在ICU急救或遇关节腔镜手术、急性肾功能衰竭患者抢救时,通常用置换液来内冲或外洗患者创口。一袋3000cc的置换液通常需要100元人民币,以一个三甲医院每天抢救患者10例,平均每例用置换液15袋计,每天需置换液经费开支1.5万元人民币。每年300天计需经费开支450万元。若改用无菌的中央纯水加自动计量配液冲洗,同样的用水每天只需9元人民币,每年只需0.324万元。


3.现有医院在手术过程中,对普通患者的手术通常用低浓度的生理盐水冲洗创口,平均每例需用3000cc,对肿瘤等特殊患者的手术需用蒸馏水冲洗创口,平均每例需用8000cc,根据某三甲医院实际使用情况计算,该院平均每天手术60例,用于冲洗患者创口的生理盐水或蒸馏水的开支每年约259.2万元人民币,平均每例90元人民币。若改用无菌的中央纯水加自动计量配液冲洗,同样的用水每例只需0.36元人民币,每年只需1.037万元人民币。